Cathéter périnerveux : quelle gestion pour l’IDEL ? Le cathéter périnerveux… la tendance est constante : on priorise les soins à domicile plutôt que les soins hospitaliers. Et souvent les patients à dom ont besoin de pas mal de soins techniques, de gestion de matériel complexe qu’on voit pas forcément très souvent… Et parmi eux, il y a ce fameux cathéter périnerveux...
Alors, comment le gérer efficacement ? Comment facturer les actes ? On vous dit TOUT sur le rôle des IDEL avec les cathéters périnerveux !
- Petit trou de mémoire… C’est quoi déjà un cathéter périnerveux ?
- Quelles différences avec les autres cathéters ?
- Comment bien gérer les cathéters périnerveux au domicile ?
- Comment coter selon la NGAP cet acte ?
Petit trou de mémoire… C’est quoi déjà un cathéter périnerveux ?
Le fait que les IDE aient les compétences de gérer les cathéters périnerveux est même inscrit au Code de la santé publique ! Dans l’article R4311-7 (à vos souhaits !) modifié par décret en 2021 en ajoutant cette merveilleuse mention :
4bis. Surveillance et retrait de cathéters périnerveux pour analgésie postopératoire mis en place par un médecin
Donc, voilà une nouvelle chose à gérer potentiellement par les IDEL !
🛑 Alors, trêve de suspens, qu’est-ce qu’on entend par « cathéter périnerveux » ?
Il se compose de 3 éléments :
- le cathéter,
- le connecteur,
- le filtre antibactérien.
C’est un fin tuyau en polyéthylène inséré à travers la peau. Sa particularité est que son extrémité est placée à proximité immédiate du nerf (en rapport avec le territoire douloureux qu’on cherche à apaiser).
Il est indiqué contre la douleur, dans les situations suivantes :
- douleurs post-opératoires (hallux valgus, ostéotomies, arthrodèses),
- douleurs chroniques (artérite, syndrome douloureux régional complexe (algo), cancers métastatiques, douleurs dues aux soins, etc.),
- douleurs du membre fantôme après amputation,
- cicatrisation de plaies,
- zona,
le surmenage des IDEL… oups, non !
Quelles différences avec les autres cathéters ?
Il y a plein de cathéters différents : veineux, artériels, urinaires, etc.
Les cathéters périnerveux sont utilisés pour administrer des médicaments antalgiques directement à un nerf spécifique, tandis que les autres types de cathéters sont utilisés pour la mesure de la pression artérielle, la récupération de sang pour des analyses, la drainage de l’urine, etc.
En général, les cathéters périnerveux sont considérés comme plus invasifs et nécessitent une technique chirurgicale spéciale pour être insérés correctement, tandis que les autres types de cathéters peuvent être insérés de manière moins invasive et nécessitent moins de compétences techniques spécialisées.
⚠️ Il faudra donc s’occuper des cathéters périnerveux avec d’autant plus de précautions !
Comment bien gérer les cathéters périnerveux au domicile ?
Vous aurez donc 2 choses à faire avec un patient au domicile équipé d’un cathéter périnerveux :
- surveiller que tout aille bien, qu’il soit bien implanté, que le produit passe, qu’il ne déclenche pas de douleur, qu’il n’y ait pas de risque infectieux ;
- le retirer quand c’est nécessaire.
Plusieurs complications peuvent arriver :
- une extravasation,
- le déplacement du KT ou le retrait accidentel,
- la fuite,
- l’infection,
- ou une douleur réfractaire… en mots plus crus : le KT ne sert à rien.
Ce sera donc à vous (et souvent, à vous SEUL(E)) de gérer tous ces petits aléas. Les avoir en tête est déjà une première étape !
Concernant le retrait, voici les différentes étapes à aussi avoir toujours en tête :
- retirer le pansement de recouvrement,
- appliquer des soins antiseptiques,
- couper le fil reliant le KT à la peau,
- retirer en suivant les graduations,
- faire un pansement sec,
- trier les déchets de manière appropriée.
Comment coter selon la NGAP cet acte ?
Après le soin technique il y a toujours… le soin administratif 😅! Et chez les IDEL, ça passe par bien comprendre la NGAP pour facturer correctement cet acte pas si fréquent que ça.
Vous intervenez dans 2 cadres possibles quand vous faites ce soin :
- les soins postopératoires à domicile selon protocole. Dans le cadre d’une chirurgie en ambulatoire ou du RAAC, avec une ordo de l’anesthésiste ou du chirurgien. Dans ce cas, vous faites une séance de surveillance clinique et d’accompagnement (AMI 3,9) ;
- la séance de surveillance et ou de retrait de cathéther périnerveux pour analgésie postopératoire. Cotée AMI 4,2.
D’autres actes sont souvent réalisés en même temps :
- le retrait de sonde urinaire,
- la surveillance de drain de redon (même si on en voit de moins en moins).
Enfin, petit point sur les cumuls autorisés ou non.
- Les séances de surveillance postopératoire et de surveillance de cathéter périnerveux ne sont pas cumulables entre elles #Dommage.
- Le retrait de sonde et la surveillance de drain ainsi qu’une séance de surveillance post-opératoire ou de cathéter périnerveux peuvent être associés sans application de l’article 11B des Dispositions générales.
Normalement, votre logiciel métier vous guide justement pour vous y retrouver dans tout ça !
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