Le rôle de l’infirmière libéral(e) est primordial au domicile des patients sous chimiothérapie. Réaliser la totalité de la chimiothérapie sous perfusion à domicile n’est pas possible. C’est pourquoi elles sont débutées à l’hôpital. Mais la suite, c’est vous qui la vivez. Grâce à la prise en charge des infirmiers libéraux, les patients ont vu leur quotidien s’améliorer. Tous les ans c’est près de 4000 personnes, en France, qui bénéficient d’un traitement sous chimiothérapie à domicile. Vous êtes donc les professionnels de santé les plus impliqués et indispensables dans la prise en charge des soins. Vous êtes garants de leur qualité et de vos bonnes pratiques. Vous former est capital pour garder vos compétences intactes.
Sommaire :
Le cancer : votre rôle d’infirmier(e) libéral(e) indispensable à domicile
Les soins infirmiers dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile
Le cancer : votre rôle d’infirmier(e) libéral(e) indispensable à domicile
Vous avez souvent des patients qui découvrent une anomalie au cours de la prise de sang. Qu’est-ce qui passe ensuite ?
Ils se rendent chez le médecin traitant, des examens complémentaires sont prescrits et vous êtes souvent les premiers à apprendre la triste nouvelle, le diagnostic tombe, l’annonce de la maladie vient d’être donnée, c’est un cancer. Vous êtes alors leur bouée de sauvetage, ils s’en remettent à vous, ils ont besoin de vous, même si vous aussi vous êtes sonné par la triste nouvelle, il faut faire face. Votre rôle est primordial, il repose sur l’écoute, répond aux questions, les accompagne du mieux que vous pouvez.
Le cancer est une maladie chronique, la prise en charge pluridisciplinaire est longue. Souvent, votre rôle d‘infirmière libérale intervient au moment des traitements par chimiothérapie à domicile. Le but est de permettre le meilleur suivi du patient, lui assurer un confort de prise en charge et un soutien capital dans cette douloureuse épreuve de la maladie.
Je veux me former à l'oncologie
Les soins infirmiers dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile
Si elles débutent à l’hôpital, les séances de chimiothérapie se terminent souvent au domicile du patient.
Les cures de chimiothérapies intraveineuses s’espacent dans le temps, alternant la pose de la cure à l’hôpital et le retrait de la perfusion de la chimiothérapie à domicile. Vous êtes celles et ceux qui permettent ce retour et surveillance à domicile. Sans une prise en charge multidisciplinaire avec une coordination ville-hôpital, cette prise en charge ne serait pas possible.
Le rôle de l’infirmier libéral dans la surveillance des effets indésirables de la chimiothérapie à domicile est crucial et déterminant pour la suite des soins. Le suivi des patients sous chimiothérapie nécessite une prescription médicale ou un protocole écrit, daté et signé par un médecin. L’administration de solutés ou de médicaments par voie veineuse ou sous-cutanée correspond à une séance de perfusion. Cette séance de perfusion de chimiothérapie à domicile nécessite une surveillance accrue et d’autres soins sont réalisés souvent en parallèle ou association de la prise en charge du cancer.
Je veux voir le replay du webinaire en oncologie
Avec le plan cancer, le rôle de l’équipe multidisciplinaire à domicile est devenu important avec une augmentation des compétences de chacun et chacune.
Vous rencontrez alors souvent comme type des soins :
- la pose et l’ablation de l’aiguille PAC , picc line
- le rinçage (sous 48 heures) et réfection du pansement
- les injections ante et post chimiothérapie
- la supervision de la prise de médicaments
- les pansements annexes quand il y a eu opération
La question que se posent souvent les infirmiers libéraux est : dans le cadre d’une surveillance de perfusion de chimiothérapie anticancéreuse à domicile, que doit-on coter ?
Les cotations à retenir
Afin d’y répondre avec le plus de clarté possible, vous pouvez rejoindre la formation NGAP, et celle sur la surveillance d’un patient sous chimiothérapie à domicile.
Mais voici quelques éléments de réponse.
Pour la prise en charge de chimiothérapie à domicile, 3 cotations sont particulièrement à retenir :
AMI 4 : Forfait pour l’organisation de la surveillance d’une perfusion, de la planification des soins, y compris la coordination avec les autres professionnels de santé, les prestataires et les services sociaux, à l’exclusion du jour de la pose et de celui du retrait, par jour (ne peuvent être notés, à l’occasion de cet acte , des frais de déplacement ou des majorations de nuit ou de dimanche)
AMI 4.1 : Changement de flacon(s) ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose.
AMI 5 : Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d’une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d’informations nécessaires au médecin prescripteur ; ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue
Pour vous assurer de bien coter selon les règles de la NGAP, outre le fait de se former,voici ce que vous devez faire. Vous devez vérifier que l’ordonnance mentionne bien :
Surveillance de la perfusion jusqu’à son retrait, retrait de la perfusion et rinçage, pansement.
Vous cotez AMI 4.1 (+ déplacement et indemnités qui s’appliquent) pour chaque intervention auprès du patient. Ces interventions doivent bien sûr être justifiées et tracées sur le dossier de soin.
Vous cotez un AMI 5 le jour du retrait de la perfusion.
Pour les autres soins souvent associés à la prise en charge il en est de même, assurez-vous que tous les éléments soient mentionnés pour pouvoir coter selon les règles de la NGAP.
Les autres soins que vous pouvez rencontrer dans le cadre d’une chimiothérapie à domicile sont : les bilans sanguins, les injections sous-cutanées et intraveineuses, les pansements, soins de nursing suivant l’état du patient.
Vous l’aurez compris, aujourd’hui plus que jamais, l’acteur principal de la prise en charge de la chimiothérapie à domicile, c’est l’infirmière libérale.
Connaître les soins et leurs prises en charge c’est nécessaire ainsi que savoir ce que vous pouvez ou non coter pour être au plus juste dans vos pratiques.
Pour avoir une meilleure prise en charge, éviter les erreurs et les indus de la CPAM, savoir comment coter vous pouvez nous rejoindre et apprendre à distance tout ce que vous devez savoir pour devenir incollable.
