Entre les deux, votre cƓur 💓 balance ? On vous aide à y voir plus clair !
Le dossier de soin (Dsi, de son petit nom), on en entend parler dĂšs l’IFSI. Mais la formation mĂ©dicale et les rĂ©glementations (NGAP et cie…) Ă©voluent tellement vite. Ce qui Ă©tait valable Ă  son sujet il y a encore quelques annĂ©es ne l’est plus forcĂ©ment aujourd’hui. C’est pourquoi il est primordiale de suivre rĂ©guliĂšrement des formations infirmiers pour rester Ă  la page đŸ€“
Alors, SantĂ© AcadĂ©mie vous dit l’essentiel Ă  son sujet aujourd’hui :

Dossier de soin NGAP infirmier

Un dossier de soin : késako ?

Vous rappelez-vous Ă  l’Ă©cole d’infirmiers ? Cette douce Ă©poque ou on avait le temps
 Le temps de faire un petit condensĂ© de ses notes, matiĂšre par matiĂšre, rose pour anatomie puis vert pour pneumologie. Le temps de tout bien classifier
 Et mĂȘme le temps de se poser plus de 20 minutes pour dĂ©jeuner le midi.

Le dossier de soin, c’est aussi ça, mais pour votre patient cette fois. Un document que vous laissez chez lui, et que chaque professionnel de soin met à jour. Une sorte de statut Facebook
 mais un peu plus confidentiel !

Papier ou numĂ©rique ? Les avis divergent ! Le dossier papier reste le plus courant #PrĂ©histoire mais sachez qu’il existe aussi une forme digitale pour vous les petits geeks ! Son petit nom est Dsii pour “Dossier de soin infirmier informatisĂ©”… À vos souhaits !

Il existe plein de dossiers de soin type trouvables sur le web. Vous avez sans doute dĂ©jĂ  Ă©tabli le vĂŽtre. Au cas oĂč, voici un petit mĂ©mo de ce qu’il peut contenir :

  • Informations administratives
  • Fiche planification
  • Diagramme de soins
  • Traitements
  • Surveillance hĂ©modynamique
  • Pansements
  • Suivi diabĂšte
  • Perfusions
  • Risque de chute
  • Test de braden
  • Plat prĂ©fĂ©rĂ©… non on plaisante : c’Ă©tait pour voir si vous suiviez ! 😜

VĂ©ritable suivi du patient

Qu’est-ce qui permet de savoir tout sur votre patient (jusqu’à son petit surnom, parfois) et ses soins ?

Ok, pas trop de suspens. Vu le sujet de l’article, vous vous doutez bien qu’il s’agit du dossier de soin đŸ‘đŸŒ. Mais savez-vous pourquoi on considĂšre qu’il permet de rĂ©aliser un vĂ©ritable suivi du patient ? Voici quelques pistes.

  • Vous ĂȘtes sĂ»rement plusieurs IDEL Ă  effectuer la tournĂ©e au chevet du patient. Vous n’avez pas le temps de systĂ©matiquement rĂ©aliser des transmissions orales. Et votre patient peut souffrir de quelques petits soucis de mĂ©moire. Le dossier de soin est lĂ  pour effectuer le suivi : savoir si un pansement a Ă©tĂ© fait, si un traitement a Ă©tĂ© pris #surdosage, si des constantes n’étaient pas trĂšs rassurantes, connaĂźtre l’état d’une plaie, etc.
  • Madame Vivmanvinteur est votre 38Ăšme patiente de la journĂ©e ? Vous ne rappelez pas forcĂ©ment de tout ce que vous avez fait lors de votre derniĂšre visite, et de ce qu’il reste Ă  faire. D‘ailleurs, Ă  cette heure-ci, vous ne vous souvenez mĂȘme plus de votre nom, ni prĂ©nom. Ouf
 Le dossier de soin est là !
  • Docteur PatrĂšsaidant est en visite Ă  dom. Il apprĂ©ciera de pouvoir jeter un coup d’Ɠil au dossier de soin, plutĂŽt que de devoir vous harceler au tĂ©lĂ©phone. Et rĂ©ciproquement d’ailleurs đŸ€«.
  • Une rĂ©union interdisciplinaire ? Youpla boum, un petit coup d’Ɠil dans le dossier de soin est c’est parti. Vous pouvez ainsi dĂ©livrer des informations prĂ©cieuses, et obtenir la bĂ©nĂ©diction de tous.

Bien rédiger son dossier de soin : formation NGAP Infirmier

La NGAP infirmier, elle est vraiment partout, celle-là ! Mais quel est le rapport entre le dossier de soin et la NGAP ?? C’est tout bĂȘte : de nombreux actes que vous cotez nĂ©cessitent d’ĂȘtre tracĂ©s dans le Dsi. Sinon, gare Ă  vous en cas de contrĂŽle.

Lesquels ? Comment les tracer dans le Dsi ? En format papier ou numérique ? Faut-il vraiment les noter à chaque passage ? Que faut-il noter précisément ? Y a-t-il besoin de faire des photos ?
Trouver les bonnes infos relĂšvent parfois du parcours du combattant
 C’est pourquoi nous avons mis Ă  cƓur de tout vous synthĂ©tiser dans notre formation dĂ©diĂ©e aux IDELs.

Application NGAP Formation cotation

Protection en cas de litige

Sortez couverts ☂  Ce message ne devrait pas Ă©maner seulement des associations de prĂ©vention des MST ! Mais aussi de tous les anges-gardiens des IDEL comme SantĂ© AcadĂ©mie, qui souhaitent leur Ă©viter quelques dĂ©boires avec la CPAM ou l’Ordre.

Se protĂ©ger d’éventuelles sanctions fait partie des taches chi***** mais nĂ©cessaires. En cas de souci avec un patient, le dossier de soin sera lĂ  pour montrer que vous avez tout fait bien comme il faut. S’il n’est pas lĂ , aie aie aie. Car il s’agit bien d’une obligation fixĂ©e par le Code de la santĂ© publique. VoilĂ  d’ailleurs les doux mots qu’il nous dĂ©livre :
« L’infirmier Ă©tablit pour chaque patient un dossier de soins infirmiers contenant les Ă©lĂ©ments pertinents et actualisĂ©s relatifs Ă  la prise en charge et au suivi. »

Vous souhaitez vous former sur d’autres thĂ©matiques avec les experts en la matiĂšre ? Parfait ! Nous avons imaginĂ© pour vous plus d’une vingtaine de formations financĂ©es par votre DPC ou FIF-PL.

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À propos de l'auteur

Dialyse Lucet

Journaliste d'investigation pour Tagada SoinSoin.

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