Bilan initial de plaie : on vous dit tout ! Vous avez du mal avec tout ce qui est bilan initial de plaie : quels outils utiliser, comment facturer, Ă quoi penser ? Et bien, voilĂ lâarticle quâil vous faut ! On fait le tour du sujet pour que le bilan initial de plaie et le suivi de plaie nâait plus de secret pour vous ! ArrivĂ© en fin dâarticle, vous trouvez quâon nâa pas assez dĂ©veloppĂ© certains points ? On a aussi la solution pour vous, quâon vous prĂ©sentera đ !
- La cotation et la facturation du bilan des plaies
- Partie 1 du bilan : lâadministratif et lâanamnĂšse
- La fiche de suivi et dâĂ©valuation dâune plaie
- Exemple concret de bilan de plaie
- Se former sur le bilan des plaies et la cicatrisation ?
La cotation et la facturation du bilan des plaies
Le bilan initial de plaie, câest un nouvel acte permis par lâAvenant 6.
Attention : il concerne UNIQUEMENT les pansements lourds complexes. Donc ceux dans la NGAP, au chapitre 1, rubrique soins de pratique courante â article 3. Oui, oui, on aime ĂȘtre prĂ©cis !
Et vous avez le droit Ă :
- 1 bilan par an si la plaie dure plus dâun an ;
- ou 2 dans lâannĂ©e si la plaie est rĂ©cidivante avec un arrĂȘt des soins dâau moins 2 mois. #CoucouUlcĂšre !
â ïž Sans prescription mĂ©dicale, cela inclut le pansement, non associable Ă la MCI.
Et la principale chose que vous avez Ă faire, câest de tenir une fiche de bilan, Ă conserver Ă votre cabinet (et pas chez le patient ; ou alors, il faut faire un double).
Donc rappelez-vous bien : vous ne pouvez pas coter cet AMI / AMX 11 pour un pansement « simple », qui ne rĂ©pond pas aux critĂšres des pansements lourds et complexes. MĂȘme si câest pour ces pansements vous faites un bilan comme on lâexplique dans la suite de lâarticle !
Et les pansements du diabĂ©tique ? La circulaire CIR-34/2019 fait rentrer les pansements de plaie chez un diabĂ©tique dans les pansements pouvant faire lâobjet dâun AMI 11. TrĂšs bonne nouvelle, puisque les diabĂ©tiques sont clairement les personnes chez qui on fait beaucoup de pansement en tant quâIDEL !
Voir le webinaire : Plaies & NGAP
Partie 1 du bilan : lâadministratif et lâanamnĂšse
Ăa en est fini pour la partie purement administrative/cotation de lâAMI/AMX 11 ? Presque ! Avant de rentrer concrĂštement dans la clinique, on vous rappelle de ne pas oublier de remplir la partie administrative de la fiche de votre patient. Et notamment de lui demander un droit Ă lâimage si vous prenez en photo sa plaie.
La fiche de suivi et dâĂ©valuation dâune plaie
Ensuite, vous allez procĂ©der Ă lâinterrogatoire et au recueil dâinformations concrĂštes sur cette plaie :
- depuis quand ?
- Dans quel contexte ?
- Quel traitement actuel ?
- Quel environnement social, quelles aides ?
- Quels projets, quel devenir ?
Histoire de recontextualiser cet plaie de maniĂšre plus holistique đ !
Ăa va ĂȘtre intĂ©ressant aussi dâaller chercher des facteurs de risque de rĂ©cidive ou de chronicisation de la plaie. Comme la dĂ©nutrition, une obĂ©sitĂ©, un Ă©tat infectueux⊠Votre fiche bilan liste normalement tout ce Ă quoi vous devez penser !
Ensuite vous aller pouvoir remplir votre premiĂšre fiche dâĂ©valuation concrĂšte de la plaie. LĂ encore, la fiche vous guide sur ce que vous devez regarder, mesurer, objectiver.
Important : notez bien le dĂ©but de la plaie ou de la rĂ©cidive ! Câest une info doublement importante : pour le suivi clinique, mais aussi pour votre cotation !
Vous allez pouvoir décrire la plaie :
- taille ;
- berges ;
- peau périlésionnelle ;
- exsudats ;
- signes Ă©ventuels dâinfection.
Et câest justement selon les renseignements que vous notez Ă ce sujet que vous allez savoir comment traiter !
Vous allez pouvoir Ă©tablir et tracer un protocole en indiquant notamment Ă quelle frĂ©quence vous allez devoir refaire le pansement. Et quand est-ce que vous allez devoir rebilanter ! MĂȘme si vous pouvez toujours mettre un petit mot sur lâĂ©volution Ă chaque passage et rĂ©fection.
Voir le replay : Plaies d'ulcĂšres
Exemple concret de bilan de plaie
On va passer maintenant Ă un exemple plus concret !
Un patient de 72 ans, pour lequel rapidement vous allez repérer tous ces éléments de contexte.
- DiabĂšte type 2
- Isolement social
- Conditions de vie insalubres
- Tabagique
- Alcoolique
- Insuffisant rénal
- AOMI
- Antécédent de plaie
- Non compliant au traitement
- Neuropathie diabétique
Ăa vous Ă©voquera sans doute des patient(e)s dĂ©jĂ rencontrĂ©s đ !
Dans cette situation, compte-tenu de la plaie, le patient va ĂȘtre obligĂ© dâĂȘtre en dĂ©charge.
Vous allez bien Ă©valuer la longueur, la largeur et la profondeur de la plaie. Et constater quâil y a un signe dâinfection : une cicatrisation arrĂȘtĂ©e. Vous allez noter que le lit de la plaie est Ă un Ă©tat Ă 70 % de bourgeonnement, et Ă 30 % de fibrine.
Et vous allez bien sûr passer refaire le pansement trÚs réguliÚrement, et tracer tout ça !
Se former sur le bilan des plaies et la cicatrisation ?
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