Bilan initial de plaie : on vous dit tout !

Bilan initial de plaie : on vous dit tout ! Vous avez du mal avec tout ce qui est bilan initial de plaie : quels outils utiliser, comment facturer, à quoi penser ? Et bien, voilà l’article qu’il vous faut ! On fait le tour du sujet pour que le bilan initial de plaie et le suivi de plaie n’ait plus de secret pour vous ! Arrivé en fin d’article, vous trouvez qu’on n’a pas assez développé certains points ? On a aussi la solution pour vous, qu’on vous présentera 😍 !

• La cotation et la facturation du bilan des plaies
• Partie 1 du bilan : l’administratif et l’anamnèse
• La fiche de suivi et d’évaluation d’une plaie
• Exemple concret de bilan de plaie
• Se former sur le bilan des plaies et la cicatrisation ?

La cotation et la facturation du bilan des plaies

Le bilan initial de plaie, c’est un nouvel acte permis par l’Avenant 6.

Attention : il concerne UNIQUEMENT les pansements lourds complexes. Donc ceux dans la NGAP, au chapitre 1, rubrique soins de pratique courante – article 3. Oui, oui, on aime être précis !

Et vous avez le droit à :

• 1 bilan par an si la plaie dure plus d’un an ;
• ou 2 dans l’année si la plaie est récidivante avec un arrêt des soins d’au moins 2 mois. #CoucouUlcère !

⚠️ Sans prescription médicale, cela inclut le pansement, non associable à la MCI.

Et la principale chose que vous avez à faire, c’est de tenir une fiche de bilan, à conserver à votre cabinet (et pas chez le patient ; ou alors, il faut faire un double).

Donc rappelez-vous bien : vous ne pouvez pas coter cet AMI / AMX 11 pour un pansement « simple », qui ne répond pas aux critères des pansements lourds et complexes. Même si c’est pour ces pansements vous faites un bilan comme on l’explique dans la suite de l’article !

Et les pansements du diabétique ? La circulaire CIR-34/2019 fait rentrer les pansements de plaie chez un diabétique dans les pansements pouvant faire l’objet d’un AMI 11. Très bonne nouvelle, puisque les diabétiques sont clairement les personnes chez qui on fait beaucoup de pansement en tant qu’IDEL !

Voir le webinaire : Plaies & NGAP

Partie 1 du bilan : l’administratif et l’anamnèse

Ça en est fini pour la partie purement administrative/cotation de l’AMI/AMX 11 ? Presque ! Avant de rentrer concrètement dans la clinique, on vous rappelle de ne pas oublier de remplir la partie administrative de la fiche de votre patient. Et notamment de lui demander un droit à l’image si vous prenez en photo sa plaie.

La fiche de suivi et d’évaluation d’une plaie

Ensuite, vous allez procéder à l’interrogatoire et au recueil d’informations concrètes sur cette plaie :

• depuis quand ?
• Dans quel contexte ?
• Quel traitement actuel ?
• Quel environnement social, quelles aides ?
• Quels projets, quel devenir ?

Histoire de recontextualiser cet plaie de manière plus holistique 🖖 !

Ça va être intéressant aussi d’aller chercher des facteurs de risque de récidive ou de chronicisation de la plaie. Comme la dénutrition, une obésité, un état infectueux… Votre fiche bilan liste normalement tout ce à quoi vous devez penser !

Ensuite vous aller pouvoir remplir votre première fiche d’évaluation concrète de la plaie. Là encore, la fiche vous guide sur ce que vous devez regarder, mesurer, objectiver.

Important : notez bien le début de la plaie ou de la récidive ! C’est une info doublement importante : pour le suivi clinique, mais aussi pour votre cotation !

Vous allez pouvoir décrire la plaie :

• taille ;
• berges ;
• peau périlésionnelle ;
• exsudats ;
• signes éventuels d’infection.

Et c’est justement selon les renseignements que vous notez à ce sujet que vous allez savoir comment traiter !

Vous allez pouvoir établir et tracer un protocole en indiquant notamment à quelle fréquence vous allez devoir refaire le pansement. Et quand est-ce que vous allez devoir rebilanter ! Même si vous pouvez toujours mettre un petit mot sur l’évolution à chaque passage et réfection.

Voir le replay : Plaies d'ulcères

Exemple concret de bilan de plaie

On va passer maintenant à un exemple plus concret !

Un patient de 72 ans, pour lequel rapidement vous allez repérer tous ces éléments de contexte.

• Diabète type 2
• Isolement social
• Conditions de vie insalubres
• Tabagique
• Alcoolique
• Insuffisant rénal
• AOMI
• Antécédent de plaie
• Non compliant au traitement
• Neuropathie diabétique

Ça vous évoquera sans doute des patient(e)s déjà rencontrés 💙 !

Dans cette situation, compte-tenu de la plaie, le patient va être obligé d’être en décharge.

Vous allez bien évaluer la longueur, la largeur et la profondeur de la plaie. Et constater qu’il y a un signe d’infection : une cicatrisation arrêtée. Vous allez noter que le lit de la plaie est à un état à 70 % de bourgeonnement, et à 30 % de fibrine.

Et vous allez bien sûr passer refaire le pansement très régulièrement, et tracer tout ça !

Se former sur le bilan des plaies et la cicatrisation ?

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